La Mútua de Futbolistes no assumeix els costos d'actuacions del Sistema de Salut que no siguin conseqüència de la pràctica esportiva federada

Sentència 489/2019, de 4 de novembre, del Tribunal Superior de Justícia de Murcia, sobre la nul·litat de determinats càrrecs del Servei Murcià de Salut a la Mutualitat de Futbolistes per lesions no repercutibles

Objecte: recurs contenciós administratiu interposat per la Mutualitat de Previsió Social de Futbolistes Espanyols a Prima Fixa contra la Comunitat Autònoma de la Regió de Murcia, contra unes: “Órdenes de la Consejería de Hacienda y Administraciones Públicas de 30 de mayo y 1 de junio de 2018, por las que se desestiman las reclamaciones económico- administrativas interpuestas contra facturas por precios públicos emitidas por diversas Áreas del Servicio Murciano de Salud a nombre de la Mutualidad recurrente, como consecuencia de asistencia sanitaria prestada a deportistas federados en centros dependientes de dicho organismo”.

Fets: L’administració autonòmica va desestimar unes reclamacions econòmic administratives interposades contra factures presentades a pagament com a conseqüència de preus públics derivats de: “asistencia sanitaria prestada a deportistas federados en centros dependientes de dicho organismo”.

Es sol·licita la declaració de nul·litat i la revocació de les ordres i les liquidacions aprovades perquè en un cas l’esportista no estava federat en la data de la lesió, i, en l’altre, l’assistència no va derivar d’un accident esportiu i, per tant, no estava coberta per l’assegurança esportiva.

Decisió: Estimar el recurs

Motivació: S’examinen les lleis estatals de sanitat, seguretat social, del contracte d’assegurança i la de l’esport i, també, la llei autonòmica de l’esport a efectes de definir que s’entén per accident esportiu i de valorar els efectes econòmics conseqüència del servei prestat.

Es recorda com tan a l’àmbit estatal com en l’autonòmic, la participació en competicions esportives requereix de la subscripció de una assegurança esportiva (lleis esportives, estatuts federatius) i, com en altres sentències ja s’ha indicat, que això no significa que: “el Servicio Murciano de Salud no tenga obligación de prestar la asistencia, pues así se establece en el artículo 78 de la Ley regional 8/2015 para los deportistas, pero a lo que no está obligada es a pagar el coste de la asistencia derivada de accidente o lesión deportiva, pues está incluida en el seguro correspondiente, obligatorio para tener licencia federativa”.

En un dels casos, allò facturat va ser: “el importe de la asistencia sanitaria consistente en UVI móvil, servicio urbano, y ambulancia de asistencia interurbana, desde El Algar hasta el Hospital Santa Lucía de Cartagena, al haber sufrido el deportista un episodio cardiaco o vascular mientras se encontraba jugando un partido de fútbol, en el campo de fútbol de dicha localidad”. Malgrat això, i tot i acceptar-se que un esforç físic important pot desencadenar la situació, es considera que: “no se acredita una relación entre jugar al fútbol y la necesidad de asistencia del jugador, en este caso el traslado en ambulancia de forma urgente por peligro para su vida. No puede considerarse por ello un accidente deportivo, pudiendo haberle pasado, como decimos, en cualquier otra situación, como así ha sucedido con posterioridad”, que: “se puso de manifiesto en el momento en que estaba jugando al fútbol, pero no consta que tuviera su causa en la práctica de este deporte, sino en la gravedad de la dolencia “ i que, consegüentment: “lo definitivo es que no se trataba de un accidente o lesión causada por motivo de la práctica del deporte, por lo que no estaba incluida el seguro deportivo la asistencia sanitaria requerida, por lo que no procedía reclamar su importe a la actora”.

En l’altre cas, sobre la manca de la qualitat d’esportista federat, de l’informe d’atenció hospitalària es desprèn que la lesió es produeix en el transcurs d’un partit de futbol amistós on el lesionat va participar sense disposar de llicència federativa. La conseqüència que es fa derivar és que: “el lesionado no estaba federado en la fecha de la asistencia sanitaria, por lo que no estaba cubierto por el seguro obligatorio deportivo. En consecuencia, no procedía girar la factura a la entidad mutualista recurrente, sin perjuicio de las reclamaciones que pudieran hacerse al propio asistido o al club deportivo que celebró la competición”.